Auxiliar Administrativo Contas Medicas

Fundada em 1977 como “Cardiolab”, atualmente conta com 75 hospitais próprios e 3 sob gestão, além de 55 clínicas oncológicas, nos estados do RJ, SP, MG, PE, BA, MA, SE, CE, AL, PB, PR, MS, PA e DF.

Gerencia diferentes marcas, tendo presença mais marcante no Rio de Janeiro, com a marca “D’Or”; em SP, com “São Luiz”; em PE, com “Esperança”; no DF, com “Santa Luzia” e “Santa Helena”; no MA, com "UDI"; na BA, com "São Rafael"; em SE, com "São Lucas"; no PR, com “Santa Cruz”; em MG, com “Biocor”, em MS, com "Proncor”, em PB, com “Nossa Senhora das Neves”, em CE com “São Carlos”, além da marca premium "Star" nos estados do RJ, SP e DF.

Em 23 de dezembro de 2022, a proposta de valor da Rede D’Or foi reforçada significativamente com a consumação da combinação de negócios com a SulAmérica – a maior seguradora do Brasil e uma das maiores operadoras de saúde do país. Com atuação nos segmentos de seguro saúde e odonto, vida e acidentes pessoais, gestão de ativos e previdência privada, a SulAmérica conta com mais de 4 mil pessoas colaboradoras e possui mais de 7 milhões de clientes distribuídos por todo Brasil.

Acreditamos na responsabilidade em contribuir para uma sociedade mais justa, inclusiva e com igualdade de oportunidades, por isso, todas as nossas vagas estão abertas a pessoas de diferentes perfis e contextos, inclusive pessoas com deficiência.

Se você é uma pessoa qualificada, de perfil inovador e sintonizada com o que há de mais atual em sua área de atuação, junte-se à nossa equipe.

Oferecemos mais que vagas de trabalho, oferecemos oportunidades para você fazer a diferença.

Auxiliar Administrativo - Central de Autorização - Pos -Vr - Itaim

Descrição:

Requisitos:

- Formação; Ensino médio completo

- Experiência." - Desejável experiência em atendimento ao cliente, ouvidoria ou SAC;"

Atividades:

"· Negociação de autorizações para as internações eletivas, Exames (SADT), cirurgias e seus respectivos materiais, junto às Operadoras.

· Interface com os consultórios médicos, conforme as demandas de documentações necessárias às negociações e/ou solicitadas pelas Operadoras de Saúde durante as tratativas.

· Recepcionar, preparar e encaminhar a documentação exigida de acordo com cada Operadora para solicitar a autorização da internação. (relatórios médicos, Laudos de exames, cotações).

· Esclarecer dúvidas dos pacientes e responsáveis informando a rotina de autorização para internação.

· Fazer contato com os Operadoras cobrando retorno sobre as autorizações (follow up)

· Analisar as respostas emitidas pelas Operadoras (guias e senhas) no sentido de validá-las. Para tal, confrontar seus conteúdos com as solicitações médicas, valores e quantidade dos materiais.

· As interpretações das condições contidas nas guias devem ser consideradas aos acordos operacionais firmados entre o São Luiz e as Operadoras de Planos de Saúde.

· Contato com o médico e paciente, nos casos de divergências entre as solicitações de autorizações e as respostas das Operadoras, assim como, sobre as ausências de autorizações prévia solicitando alteração da data para realização do procedimento.

· Contato com o médico e paciente, nos casos de autorização negada pelo convênio solicitando alteração para particular ou cancelamento da reserva.

· Contato com o médico e paciente nos casos de materiais liberados parcialmente para comunicar os negados e informar valor no caso de utilização imprescindível.

· Garantir o fechamento de todas as reservas na véspera da internação (D-1) para que não ocorram pendências.

· Manter o histórico da reserva atualizado conforme o andamento da negociação, anexando documentos pertinentes a internação para que cada Departamento tenha acesso ao processo de internação/autorização.

· Comunicar a Central de Reservas os casos de remarcação ou cancelamento."

· Recepcionar e protocolar prontuários de pacientes.

· Apoio aos Coordenadores de Guias conforme as demandas de documentações necessárias às negociações e/ou solicitadas pelas Operadoras de Saúde durante as tratativas.

· Recepcionar e encaminhar a documentação exigida de acordo com cada Operadora para solicitar a autorização (relatórios médicos, Laudos de exames, cotações).

· Efetuar os pedidos de materiais e solicitações de serviços necessários ao funcionamento do setor.

· Organizar arquivos físicos.

Outras informações:

- Local de trabalho; Vila Nova Conceição - Itaim

- Escala de trabalho; 220 - (5X2) - 2º A 5º - 08:00 12:00 13:00 18:00/ 6° 08:00 12:00 13:00 17:00

- Disponibilidade para treinamento.