Assistente de Plano de Saúde

Descrição

Segmento da empresa: Saúde

Atividades a serem desenvolvidas:

• Controlar o recebimento de mensagens oriundas do Fale Conosco e providenciar resposta ou direcionar para instância e/ou setores competentes;
• Interagir com a Central de Atendimento/Autorizações na liberação de procedimentos médicos;
• Conferir a documentação emitida pelo auditor médico ou odontológico conforme critérios estabelecidos, de forma a dar respaldo para que a Operadora se posicione frente ao procedimento que está sendo regulado;
• Colaborar com processos de auditoria, analisando dados cadastrais e contratuais, efetuar consultas à área para esclarecimentos quanto a procedimentos e pagamentos médicos e odontológicos;
• Identificar inconsistências em cadastro de beneficiários e prestadores, fazendo as devidas correções ou providenciando o encaminhamento ao setor ou empresa responsável;
• Confeccionar termos aditivos aos contratos de prestação de serviço junto a rede credenciada em atendimento a exigência do ANS, da concessão de reajuste anual aos prestadores de serviços;
• Confeccionar contratos de prestação de serviço junto a rede credenciada em atendimento a exigência da ANS, da concessão de reajuste anual aos prestadores de serviços, ou renovação de contrato;
• Atualização em sistema das tabelas negociadas com a rede credenciada que sofrerão reajuste.

Requisitos:

• Conhecimento no Pacote Office;
• Necessário o conhecimento na Lei 9656/98;
• Desejável conhecimento em tabelas médicas e odontológicas;
• Será um diferencial conhecimento em normativos da ANS (RN 363,364, 365 e 436).

Local de trabalho: Asa Sul

Horário de trabalho: 08h30 às 17h30

Remuneração: R$ 2.205,00

Benefícios: Ticket R$46,40/dia; VT; plano de saúde (parte pago pela empresa)+coparticipação, plano odontológico (parte pago pela empresa), seguro de vida, auxilio creche R$508,33 (filhos até 6 anos), 3 abonos por ano após 12 meses de empresa.