Luandre

Seguradora de grande porte na área da saúde, que hoje administra uma carteira de 6,1 milhões de segurados, contando com 36 produtos nos segmentos de Vida, Previdência, Saúde e Odonto e está posicionada entre as maiores empresas do setor no País, contrata Analista de Seguros Jr, para atuar na região Central de São Paulo. Necessário possuir Ensino Superior completo em Administração de Empresas e experiência na função. É essencial que o profissional conheça tabelas específicas (AMB CBHPM, Padrão TIS, TUSS, TNUMM, manual de intercâmbio, Brasíndice e Simpro)

Analista de Seguros Jr (v1404466)

  • Código da vaga: v1404466
  • Nível hierárquico: Júnior/Trainee
  • Local: São Paulo / SP / BR
  • Quantidade de vagas: 1
  • Data de expiração: 09 de Outubro de 2016
  • Analisar e validar os processos de sinistros de Rede Direta e consultas, exames, ambulatorial, OPME e internações, conferindo documentos físicos e arquivos eletrônicos do faturamento, baseando-se em manuais técnicos, tabelas específicas e contrato de prestação de serviços, em conformidade com a legislação vigente, normas internas e determinação do Órgão Regulador, cumprindo prazos estabelecidos.
  • Informar para as áreas de Auditoria Médica e Gestão de Rede os casos de inconsistência de itens cobrados no ato na análise, para que ocorra a regulação correta do processo de sinistro;
  • Atender o cliente interno e externo, esclarecendo questionamentos, por meio de correio eletrônico, telefônico e sistema CRM.
  • Analisar os processos de sinistro de acordo com as normas internas, com os contratos de prestação de serviços e tabelas específicas (AMB CBHPM, Padrão TIS, TUSS, TNUMM, manual de intercâmbio, Brasíndice e Simpro);
  • Controlar os processos de Sinistros, cuja liberação dependa de outras áreas, monitorando o retorno e o pagamento dentro do prazo;
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